南京天佑儿童医院语迟专家陈刚：我想改变语迟孩子家长的认知

去找陈刚主任的时候，正巧诊室里有一位小患者，陈刚回答完家长问题，起身走到孩子身边，捧住他的小脸说："回家好好吃药，病很快就好了。"作为出身中医世家、从医40余载的资深儿科专家，陈刚兼有精深的专业素养和宽厚仁爱的胸怀。他对孩子的关注与热情，与其说是一种职业习惯，不如说是源于内心深处的温暖。

语言发育迟缓是一种疾病

对于"语言发育迟缓"这个概念，有不少家长是模糊的。到底什么才是"语言发育迟缓"？语言发育迟缓和说话晚有什么具体的差异？陈刚表示，不同年龄阶段的孩子，有不同词汇量的要求，比如2岁的孩子词汇量要不少于30个，2岁半要会说一些短语，3-4岁时要能和家长流利对话。如果语言表达能力和理解能力落后于正常同龄孩子半年，就可以判断为"语言发育迟缓"。语言发育迟缓与说话晚最主要的区别在于语迟患儿词汇量较少，语言表达能力差，而晚说话的孩子可以清晰表达自己的想法。

临床中，好多疾病伴随语言发育迟缓，如自闭症、注意力缺陷多动障碍、智力发育迟缓、癫痫、脑膜炎等，一些遗传代谢性疾病也往往并发语言发育迟缓。

语言发育迟缓的儿童表达不清，语词运用能力差，理解有障碍，无法转换和切入新的话题，通过医院的专业测评工具，可以明确判断孩子语言发育迟缓的类型和程度。

在我国，3-6岁儿童的语言发育迟缓发病率约在4%-6%之间，而据美国儿童研究中心数据统计，在语言发育迟缓的孩子中，能够自愈的孩子仅占7.6%。家有语迟孩子，一定要及早就医，情况严重的还要辅以心理治疗。

大部分语言发育迟缓预后较好

儿童语言发育迟缓、口头表达能力差有多方面原因。从大的方面讲，语言发育迟缓的原因可以分为器质性和非器质性两种。器质性语言发育迟缓可能是先天智力发育不足、脑损伤、构音器官疾病以及一些遗传方面因素造成的；非器质性语言发育迟缓，指智力、听力都没有问题，也没有脑部损伤，只是单纯的语言表达不好。

非器质性语言发育迟缓预后效果好，一般情况下只要进行针对性的治疗、康复，都能实现治愈；而器质性语言发育迟缓就没那么简单，预后比较差，想要恢复正常的语言功能，实现明显的进步，要采用更为复杂的治疗方法，花费更长的训练时间。

非器质性语言发育迟缓，可能由多种原因造成。不同病因的语言发育迟缓，所采用的治疗措施不尽一致，要先到正规医疗机构进行诊断，明确病因后再进行针对性治疗。

陈刚表示，大部分语言发育迟缓儿童经过专业、系统的治疗，都能取得较好的疗效。陈刚早年有一位小患者，3岁多还只会叫"妈妈"，连"爸爸"都不会说，在陈刚这里进行系统治疗后，情况明显好转。十几年后，孩子的妈妈和陈刚在街上偶遇，一眼就认出了他。孩子妈妈向陈刚表示感谢，原来孩子语言改善后发展很顺利，不仅学习成绩优异，考上了大学，还参加了学校的大学生辩论会。

"三维一体"疗法更有利于语言恢复

说起语言发育迟缓的治疗，陈刚表示，语言发育迟缓没有得到家长的普遍重视，和治疗周期长有关。语言发育迟缓的治疗是一个长期、渐进的过程，根据病情一般需要2-5个疗程，很多家长没有陪伴孩子的时间，即便想治，也是有心无力，不少家长更是直接放弃治疗。

家长的不坚持是孩子恢复语言能力的拦路虎，据陈刚介绍，现在很多医院采用单纯的康复训练方法，包括言语训练、认知训练、注意力训练等，这些方法一时半会看不到疗效，家长很难坚持；单纯靠吃药进行康复，进展缓慢效果差，孩子吃不消。

那么有没有更好的治疗语言发育迟缓的方法呢？陈刚介绍，中医疗法结合仪器物理治疗和康复训练的干预方法是当前比较受家长欢迎的。这种"三维一体"的治疗方法综合干预患儿的语言系统，标本兼治，能够达到有效改善、缩短疗程的目的，患儿和家长的配合度较高。

"如果能够住院治疗是最好不过的，因为可以及时观察患儿的病情变化，随时调整治疗方案，也更便于管理。"陈刚表示。

家长放弃治疗是对孩子不负责

在访谈中陈刚说得最多的，就是家长的态度和认知。陈刚表示，很多孩子家长都不重视语言问题，甚至认为孩子语言表达能力差是"贵人语迟"，长大就好了。有些家长到医院来，只是想了解孩子语言问题严重不严重，做做检查就走；还有一些家长怀疑孩子有脑损伤，怕影响智力，得知不是器质性原因，也回去了。

"贵人语迟"是指深思熟虑的人不轻易表态，喜欢斟酌，和孩子晚说话是两回事，不能抱有"孩子长大了自然就会好"这样的观点，那会影响孩子的一生。陈刚几乎每天都要不厌其烦给家长解释语迟的危害，帮他们走出认知误区，唯恐家长犹豫离开，给孩子造成终生的遗憾。

把握语言发育迟缓的治疗时机很重要。陈刚介绍道，"2-4岁是儿童语言发育迟缓的治疗黄金期，小孩子3岁之前可以和家长流利对话，如果不会，说明自我语言发展能力弱，应该及时就医。"陈刚曾经见过不少这样的家长，孩子都上大班了，发现语言表达能力差，不爱说话，口齿不清，忙给孩子上训练课，然而病情进展很缓慢。

孩子语言能力没有得到正常发展，会波及深远。语言发育迟缓的孩子在幼儿园、小学阶段不敢大声朗读和与他人交流，怕被同学和老师嘲笑，久而久之产生自卑、焦虑心理；中学阶段会因不自信缺乏积极主动性，上课不爱发言，不敢参加校园活动；成年后因为语言表达缺陷，在职业选择上会受到限制。可以说，语迟孩子的一生都会被语言问题困扰。"早期发现、早期诊断，及时进行综合强化治疗，对语迟的孩子特别重要，家长千万不能忽视。"陈刚反复强调。

渊博的学识、精湛的技术，严谨而不失亲和的诊疗态度，无不展现陈刚作为一名优秀儿科医生的深厚涵养。陈刚知道每个语迟孩子都背负着一家人的期望，他们需要专业医生帮助他们从表达困境中走出来，而家长就是让孩子与医生产生连接的那座桥梁。

陈刚坚信，在他的努力下，通过专业、精准的诊断、康复和治疗，将有越来越多的语迟孩子能够自信表达，快乐沟通，把更多的欢笑带给我们的社会。（刘爱平）

编辑：华威