投保时故意隐瞒重大疾病 被保险人索赔难获支持

为了确保自己或亲人在遇到意外、重大疾病时能有所保障，很多人会选择购买疾病险，但投保人若在投保时故意隐瞒了重大疾病，保险公司则有权在法定期间内行使合同解除权，且无需承担保险金的给付责任。近日，通州法院审理一起人身保险合同纠纷案件，判决驳回了被保险人索赔的诉讼请求。

2017年8月，原告丁某的女婿通过“众安保险”手机APP为包括丁某在内的6位被保险人在被告保险公司处投保了医疗险，后于2018年8月1日续保一年。2018年10月20日，丁某因胸痛至通州区人民医院住院，经查为非ST抬高性心肌梗死，随后进行单根导管冠状动脉造影手术，个人自付医疗费合计22359.75元。后丁某向保险公司申请理赔。核赔过程中，保险公司至医院调取丁某以往的就诊记录，发现丁某既往有高血压史、糖尿病史，且先后于2010年3月20日、2012年8月14日因反复胸闷心悸至医院住院治疗，出院诊断均为“冠心病、心功能Ⅱ级、高血压极高危型、糖尿病2型”。因此，保险公司在收到理赔申请的三十日内向丁某发出拒赔通知，并要求解除保险合同。丁某遂诉至通州法院，要求保险公司赔偿医疗费用。

通州法院审理认为，丁某的女婿通过手机APP投保时，APP投保流程设置的“健康告知”事项中对被保险人是否患有重大疾病已明确提示和询问，而丁某女婿明知丁某在投保前已患有多种疾病，却对APP中弹跳出的疾病询问均予以否认，属于对重要事实的隐瞒，应当认定为具有不履行如实告知义务的故意，保险公司可以依照保险法第十六条的规定解除保险合同，并拒绝赔付保险金。（供稿：吴菊）

 

编辑：李晓环