优质护理 ，是她们不变的承诺——淮安市肿瘤医院优质护理工作纪实

【江苏消息】近年来，淮安医院护理部以优质护理为主线，以病人至上为宗旨，以过程管理为抓手，强化内涵建设，外延服务范围，全面、扎实地开展各项护理工作，技术水平、服务质量得到明显提升。该院护理团队，她们以不变的承诺，用真诚与爱心书写着平凡而又光彩的优质护理新篇章。

强化管理，着力提升护理队伍综合素质

淮安市肿瘤医院是一所三甲专科医院，承载着全区百万人民医疗健康重任，为充分调动护士的积极性，该院护理部实行护理人员分层管理，完善护理管理岗位说明书，明确岗位职责及履职条件，按需设岗、保障患者安全和临床需求的原则合理配置护理岗位，根据岗位职责，结合工作性质，工作任务、责任轻重，技术难度等要素，明确岗位任职条件，合理安排护理人员，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，并实现以岗位为基础的绩效管理，建立兼顾护理工作量、工作强度、技术难度，风险程度，患者满意度的绩效考核方案，更多的体现多劳多得、优劳优得。

该院护理部今年先后举办了2期院内外护士长管理培训班，选派2名护理骨干到南京军区总院进行为期3个月的进修，选派1名护理骨干到省人民医院进行为期3个月的进修，选派了4名护士长到市级医院进行一个月的轮训，还有6名护士长参加省级护士长管理培训班。

加强省级专科护士的培养，尤其是肿瘤、大内和大外科系统的专科护士的培养，以点带面，全面发展，促进了各专科领域的发展和全院护理内涵质量的提升。该院20多名省级专科护士，5名市级专科护士，在各自的岗位上发挥了带头和引领作用。各学科组成员建立微信群、飞信群，为沟通交流提供便捷。每季度组织一次小组成员理论及操作培训，通过培训，将各专科领域内先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，并传授给其他护理人员，以提高全院的专科护理水平。

鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，改善护理队伍智能结构。该院500多名护理人员中，大专以上学历占80.7%。同时，突出对各级护理人员实用临床护理三基应知应会、个案护理训练、基础护理操作的培训与考核，对于三基理论、三基操作与核心制度、应急预案，专科护理常规等，根据层级的不同制定培训考核计划，对N1级护士每季度考核一次，N2级护士每半年考核一次，N3-N4级护士每年度考核一次。考核成绩与个人晋升晋级挂钩。     

定期举办不同层次的护理新业务、新技术培训，根据护士N1-N4层次的不同，安排不同内容，护理部每半年举办一次全院性业务学习，各大科系统每季度举办一次专科业务学习。今年还邀请国家级和省市护理专家到本院进行护理业务知识专题讲座，以护士临床工作能力学习、考核为重点，推进年轻护士素质提高。结合护士分层次岗位培训的特点，制定不同层级护士的培训内容、带教要求、考核形式，探索适应本院实际的护士规范化培训制度体系，临床护士实践能力考核与绩效。晋升晋级挂钩新机制。

突出核心，着力提升三级质控力度

护理安全一失万无，为此，该院护理部牢固树立质量意识，强化三级质控，确保护理工作全年无重大事故发生。健全护理质控体系，护理质量管理实行三级管理体制，院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责，各司其职。该院制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任，实行层层管理，分级质控，做到一级抓一级，一级对一级负责。科护士长每季度召开护理质量分析会，对突出问题及高频发问题进行跟踪评价，持续改进护理质量。同时，加大科护士长质量控制督导力度，护理部成员及科护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控和护士操作流程质量督查，做到常抓不懈，杜绝隐患。

强化病区一级质控，各科室质控小组开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。为强化过程管理，各科室做到有检查、有记录、有分析、有评价、有措施。严格落实护士长“五查房”，护理质量管理委员会考核小组成员每季度进行护理质量督查，对全院各护理单元护理质量跟踪评价，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，护理部每季度质控小结、评分，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法，并要求所有护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

完善护理质量安全管理委员会制度，每季度召开护理质量安全委员会议，总结反馈季度质控情况，对护理不良事件及护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施，并邀请了省、市级护理专家来院指导工作，促进护理工作内涵质量的提高。加强护士长目标考核。建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，该院护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评，科室护理质量与护士长考评挂钩。全年督导室护理查房12次，对查房中发现的问题，督促科室及时整改，对两次整改不到位的实行问责。二值班护士长坚持每日夜查房，护理部不定期抽查夜班护士工作情况。责任组长每天、护士长每周、大科护士长每月，护理部每季组织护理质量检查，科室每月召开护理质量及安全会议，护理部每季度召开护理质量与安全管理会议，对检查过程中发现的突出问题，提出整改措施并督促落实。

落实责任，着力夯实管理制度

年初以来，护理部建立健全各项规章制度，并狠抓制度的落实和考核。护理部将《护士条例》和相关法律法规培训作为新上岗人员的必修课，对全院护理人员，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利，落实质控各项规章制度及护理操作规程。严格“查对”制度，保证二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝差错及事故的发生。坚持严格督查各工作质量环节，将护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统一规范护理不良事件记录本，记录时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施。严格执行急救药品、物品管理制度，落实损伤性治疗或检查的告知义务的实施，各层管理人员定期或不定期督查。

落实护理不良事件、压疮、风险管理制度和患者风险评估制度。加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件，护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免护患纠纷的发生。认真落实护理不良事件主动报告制度，护理部每季度组织护理不良事件分析讨论会，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，对高频发的护理不良事件及投诉组织讨论，分析发生的原因，吸取教训，提出改进措施，做到防范在先，杜绝护理差错的发生。

落实对重点员工的管理制度。对实习护士、轮转护士及新入职护士等，进行法律意识教育，提高其抗风险意识及能力，各科室护生只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定临床经验丰富、责任心强烈，具有带教资质的护士做带教老师，培养护生的沟通技巧、临床操作技能。落实病人监控制度，对新入院、新转入、急危重病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人进行重点督促检查和指导。对节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班等重点时段的环节监控和管理，保证重点环节、重点时段、重点病人的护理安全。

牢记使命，着力提升优质护理质量

不忘初心，牢记使命，一切为了患者，为了一切患者，确保患者、医院、社会三满意。该院护理部强化“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理。根据护士不同层级分管病人，低年资护士护理病情较轻的病人，经验丰富，业务水平高的高年资护士承担重病人护理，并对低年资护士工作进行指导。患者住院期间的所有护理工作由一名责任护士具体承担，做到正确评估患者病情，掌握患者病情变化，并及时提供健康宣教及出院指导。护理部主任、大科护士长及督导室人员轮流对各病区进行检查，了解患者各项措施落实情况，听取患者及医护人员多方意见，以进一步提高护理质量。

简化护理文件书写，并将护士站工作前移，让责任护士将更多时间用于病人的护理活动之中，有更多的时间巡视病房、观察病情、及时帮助解决患者的问题，零距离为病人提供各种生活上的便利和全程无缝隙护理服务。挖掘优护的内涵，外延优护项目，在狠抓病区优质护理的基础上，加强门诊、急诊等前沿窗口的护理服务，让门诊护士改变服务理念，优化服务流程，为患者提供主动性、人性化的护理服务。注重对患者的健康教育和康复锻炼的指导，让多元化的健康教育和康复锻炼形式在病房呈现，让人性化关怀服务伴随着每一位患者，促进患者早日康复，缩短患者住院时间，增加病床周转率。

该院注重护理服务需求信息的收集，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，并将院前、院中服务延伸到院后，做好出院患者的延续性护理服务。各科室做细、做实出院病员回访工作，对出院病人10天内进行电话随访，主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，不断提高服务质量。该院还开展了当日门诊、出院病人电子化满意度调查活动。泌尿科建立糖尿病人和造口患者居家护理微信平台，提供门诊造口患者造口维护的健康教育指导及糖尿病患者的健康教育指导，收到了很好的社会效益，充分体现了专科护士的护理专业价值。护理部常年进行门急诊及住院病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，绝大部分科室病人满意度在96%以上，部分科室达100%。

注重科研，着力提升优质服务水平

该院加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，注重平时护理工作总结积累，积极撰写护理论文，在各科护士长带领下，科内人员撰写护理论文已蔚然成风，特别是学历层次高的年轻护士长及省级专科护士积极踊跃向护理核心期刊投稿。

新技术应用：韩云霞《钝性分离法在超声引导下PICC置管术中的应用》、梁娟《康惠尔水胶体敷料在急性淋巴管炎护理中的应用》、吕燕《3M无痛保护膜对放疗患者皮肤保护的疗效分析》、庞施莲《造口治疗师专科护理干预对肠造口患者生活质量的影响》、盛丽丽《术后早期干预对全膝关节置换术患肢功能的影响》、苏雷《对住院糖尿病患者实施血糖信息化管理平台应用效果评价》、薛海燕《微信二维码健康教育在冠心病患者中的应用》、章事静《中频治疗仪结合排便训练治疗脑卒中后便秘的疗效分析》、周加玲《碳酸氢钠含漱联合吹氧疗法预防化疗引起口腔黏膜炎的护理》。

专利发明：李曾《一种具有红外感应功能的手术台》。四是外引内联举办高规格培训班。今年举办第三届沪淮消化疾病高峰论坛暨国家级继续教育项目《炎症性肠病特殊人群患者的诊断和处理》-（炎症性肠病的营养支持与护理）国家级培训一期，市级继续教育护理质量管理培训班，院内举办了《急诊气道管理共识》、《急危重症患者护理风险防范》、《住院高血糖患者的护理》、《科研及论文撰写》、《美国AHA心肺复苏流程解读》等培训。

把苦、累、怨留给自己，把乐、安、康送给患者，该院优质护理让患者满意，在各级各类大赛中频频获奖。先后获得淮安市第十届急救技能竞赛团体二等奖、“强质量·重质量-急救技能竞赛”二等奖、淮安市纪念“5.12”国际护士节表彰大会演出二等奖、淮安区“5.12”护理技能竞赛团体一等奖、急诊科获2018年淮安市“三八红旗集体”奖、淮安市第四届院前急救技能竞赛团体冠军。在淮安市护理学会举办的2018年首届护理管理优秀学术论文评比竞赛、个案护理竞赛和省护理学会肿瘤护理学组微课竞赛中30多人获奖或交流。（左卫华 潘星宇 周颖）

编辑：周正芳