眼里看着病 心里装着人——淮安市流均镇卫生院创建“江苏省示范乡镇卫生院”扫描

自2016年以来，江苏省淮安市流均卫生院院以创建“省示范乡镇卫生院”为契机，狠抓基础管理，深化服务内涵，强化质量控制，加大设备投入，改善医疗环境，如火如荼的创建工作，助推了卫生院各项工作水平的迅速提升。

该院为全民所有制非营利性医疗机构，是第一批通过卫生部一级甲等卫生院标准验收的卫生院，先后被评为爱婴医院、标准化卫生院，市“文明单位”、“诚信单位”。承担着全镇预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导等“六位一体”任务。

为尽快建成“江苏省示范乡镇卫生院”，该院从强化领导、人文环境、服务质量和设备投入等多方面入手。

创建开始，该院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长的创建示范卫生院工作领导小组，抽调骨干力量组建创建工作班子，认真学习解读创建标准10大类105项具体要求，精心制定了创建实施方案，做到有计划、分步骤实施。同时营造浓厚的创建氛围，研究创建标准，细化分解目标，落实人员职责。院、科多次通过分析会、动员会、加压会和外出观摩学习等形式，增强职工的自豪感和荣誉感，把创建工作当作丰富医院文化建设的内涵来抓。

该院投资300余万元，对原有业务用房流程进行了改造，门诊内、外、妇、儿、中医科等诊室设置齐全，实行一对一诊疗服务。观察室、输液室配有电视机及空调，输液室有躺椅，提供开水、轮椅服务，增加了中医小区建设，做到无线网络全覆盖，全院建成了数字化信息化系统，顺利通过“全国群众满意乡镇卫生院”的验收，建成了苏北领先的数字化接种门诊。该院防保所先后被淮安市卫生局授予“规范化防保所”、“公共卫生服务三优单位”、“五星级防保所”。为美化医疗环境，该扩大花草种植面积，绿化面积达4268平方米，占总面积的44.2%，让院内充满生机和活力。

该院坚持以人的健康为中心，以服务对象满意为目标，修订完善了包括劳动纪律、医德医风、医疗质量、服务规范、财务管理等卫生院各项规章制度。为了充分调动职工积极性，在反复讨论的基础上，该院制定了突出服务数量、服务质量和群众满意度的绩效考核方案，让每项工作有章可循。该院还完善了镇村卫生一体化管理办法，对村卫生室实行紧密型“五统一”管理。

以活动为载体，增强医院凝聚力。该院积极开展做文明员工、创建文明窗口、让群众满意活动。“两学一做”的学习教育活动、平安医院创建活动、医德医风档案考评活动等。这些活动的开展有效地增强了职工的自律行为，把执行各项制度变成了自觉与习惯。

突出医院人才队伍建设，每年定期邀请上级医院专家讲学，会诊，安排医务人员赴外学习进修，努力培养一支留得住、用得上的人才队伍。目前为止，共有29名在职人员参加了全科医学知识培训学习，派出各类医疗技术人员100余人次到上级医疗机构进修学习，和区中医院组建医疗联合体，邀请区中医院专家定期到该院坐诊，将优质的医疗资源送到最基层，进一步缓解了看病难、看病贵的问题，同时对该院的医务人员真正起到传、帮、带的示范作用。认真开展“三基”训练和公共卫生服务技能培训，在市、区两级组织的比赛中取得良好成绩。全镇共有26名乡村医生参加了中专学历补偿教育，并全部通过考试，并取得了乡镇执业（助理）医师资质。

加大人事分配制度改革，重新设置了工作岗位，所有人员竞争上岗，实行全员聘用制。通过分配的经济杠杆作用，引导职工切实转变服务理念，促进基本医疗与基本公共卫生服务有机融合，提高服务水平。全院成立了5个健康服务团队，轮流到责任社区，走村入户进行上门服务，提高了社会群众对卫生院的满意度。

设立了卫生应急办公室，完善各种预案，组织模拟演练。制定了基本公共卫生服务两级任务分工细则，共建立居民健康档案59167份，建档率98%，所有档案均实行计算机动态管理，确保重点人群每年更新4次、一般对象每年更新1次以上。对65岁以上老年人开展健康体检，规范化体检率达98%。全镇高血压、糖尿病患者规范管理率达96%，重性精神病登记管理率100%。孕产妇早孕建卡率、系统管理率、产后访视率均达95%以上，0－6岁儿童系统管理率达98%。免疫规划一类疫苗全程接种率99.8%。村村设置了规范化健康教育宣传栏，按时更换。以居民素养66条为核心，开展形式多样的健康教育活动，提高群众的健康知识知晓率和行为形成率。

医疗服务能力是创建根本。该院做到“四个”狠抓：狠抓医疗质量的提高,保障医疗安全。注重核心医疗制度的建设与学习 ,成立医疗质量控制小组,注重核心工作的督查与落实，开展常见病、多发病临床路径的学习,注重三基三严的培训与考核。狠抓医疗服务的改善,强化全院职工服务意识，注重服务流程的规范和简化，最大程度的方便患者。注重患者投诉并认真落实整改，设立意见箱，定期召开医患座谈会和行风监督员会议,切实做好出院随访等工作。狠抓质控体系建设。认真落实分级查房、院内会诊、院内感染控制、医患沟通等核心制度。建立质控体系，定期分析评价医疗护理质量，住院病历甲级率达98%，门诊处方合格率达99%以上，门诊输液率控制30%以下，抗菌药物使用率控制在25%以下。狠抓见病、多发病的基本医疗服务。对急性心衰、农药中毒、外伤出血、急腹症等急症能积极开展救治。正常开展下腹部手术和胆囊切除等部分上腹部手术，妇产科正常开展剖宫产术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术、无痛人流及分娩等手术。建立双向转诊制度，积极开展康复医疗服务。连续多年无孕产妇死亡，近三年无医疗事故发生，病床使用率达68.74%以上。

该院组建由临床、护理、防保人员及乡村医生组成的签约服务团队，包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契约型服务关系。以村卫生室和农村居民家庭为签约主体，对于乡村医生不能独立完成的基本公共卫生服务项目，如计划免疫、0-6岁儿童和孕产妇健康管理，糖尿病、高血压、65岁以上老年人的健康体检，重性精神病筛查等建立分工协作机制，做好了工作的衔接，确保基本公共卫生服务项目保质保量的开展。同时，加强对乡村医生签约服务考核，对服务数量、质量、群众满意度等进行监督检查，使签约服务真正落到实处。

全镇49612人自主选择了自己信任的乡村医生，并与乡村医生自愿签订了服务协议，签约率和有偿签约率都达到了区卫计委规定的标准。该院以院务公开为切入点，进一步规范财务管理。基本公共卫生服务经费做到专款专用，以服务数量为基准进行补偿，并保证村级经费不少于40%。加大成本核算力度，增收节支，以新农合次均费用控制、单病种限价方式改革为动力，努力控制医药费用，坚决杜绝滥检查、大处方、拿回扣等不规范行为。1-8月门诊就诊患者达40753人次，同比增加3692人次，增长率达10%，门诊患者次均医疗费用为70.66元，次均费用比去年同期下降38 %，住院患者人数达2890人次，同比增加1259人次，增长率达77%，住院患者次均医疗费用为3131.47元，次均费用比去年同期下降4.4 %，平均病床使用率达96 %。职工对单位的认同感明显增强，社区居民满意度达96%以上，单位走上可持续的健康发展之路。（中国网 华威 供稿：周正芳  乐兆权）

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